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A próstata é a causa mais comum de problemas de saúde que os homens enfrentam ao longo de suas vidas. Há muitos tratamentos agora disponíveis – a maioria não envolvendo cirurgia. Então os homens devem procurar ajuda e fazer um EXAME DE PRÓSTATA!
A próstata é uma pequena glândula em forma de amêndoa que fica na base da bexiga. Sua principal função é produzir a maior parte do fluido que um homem ejacula, mas não é essencial para a vida.
Ela aumenta ao longo da vida de um homem, e pode comumente causar problemas. Como pode ser visto a partir da figura a uretra passa pelo meio da próstata, e à medida que cresce comprime essa estrutura tubular. Essa compressão por sua vez leva à dificuldade que os homens experimentam frequentemente em urinar à medida que envelhecem.
Micção – o processo de passagem da urina.
Sintomas do Trato Urinário Inferior “Low Urinary Tract Symptoms”(STUI/LUTS) – o termo comum usado para se referir aos sintomas da próstata.
Frequência – a necessidade de urinar com frequência.
Nocturia – a necessidade de se levantar à noite para urinar.
Disúria – uma sensação de “queimação” na uretra ao urinar.
Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) – o alargamento normal da próstata que a maioria dos homens experimenta.
International Prostate Symptom Score (IPSS) – um simples questionário sobre seus sintomas.
Exame Digital da Próstata (EDP) – Exame da próstata.
Exame de Análise Sedimentar (EAS) – teste padrão de patologia urinária para procurar infecção.
Hemograma completo
Ureia, Eletrólitos, Creatinina (U / E / Cr) – estes são os testes de função renal (rim) padrão.
Antígeno Específico da Próstata (PSA) – um exame de sangue projetado para ajudar no diagnóstico e manejo de problemas de próstata, incluindo câncer.
USG– Abreviação para ultrassom.
Os sintomas causados por problemas com a próstata são frequentemente conhecidos coletivamente como “sintomas do trato urinário inferior” ou LUTS.
Os sintomas e sinais de problemas de próstata incluem:
Um atraso antes de começar a passar urina – hesitação.
Fluxo fraco – lento, pode parar e começar.
A necessidade de se esforçar para manter a urina fluindo.
Passando urinar com maior frequência – polaciúria.
Precisando urinar à noite – noctúria.
A necessidade de correr para urinar urgentemente – urgência.
Dor ardente ao passar urina – disúria.
LUTS (sintomas do trato urinário inferior) raramente são causados por câncer, embora quando você é investigado, o urologista muitas vezes procurará excluir essa possibilidade (mais tarde). O problema de próstata mais comum que causa esses sintomas é o HPB (Hiperplasia Prostática Benigna).
A HPB ocorre em todos os homens – as próstatas aumentam ao longo da vida adulta. O tamanho da próstata não se correlaciona bem com a ocorrência de sintomas. Muitos homens com próstata grande têm poucos sintomas, enquanto, por outro lado, alguns homens com próstatas pequenas podem experimentar LUTS bastante graves.
O diagrama demonstra como a próstata pode bloquear a bexiga (Obstrução da Saída da Bexiga) à medida que aumenta. Tratar a próstata para alargamento não resulta em incontinência, pois a próstata fica acima do esfíncter urinário e é separada dessa estrutura.
Você verá que alguns ou todos os seguintes exames podem ser necessários para fazer um diagnóstico preciso de LUTS causado pela próstata:
Histórico – seu histórico médico, incluindo medicamentos, problemas passados ou cirurgia prévia.
IPSS – um questionário simples que pode ajudar a avaliar a gravidade de seus sintomas e sua resposta a qualquer tratamento. Você pode baixar um IPSS para avaliar a si mesmo (leve-o para sua consulta, se quiser).
Exame – especialmente um exame digital da próstata (EDP). O abdômen e os genitais também são frequentemente examinados.
Exame Digital da Próstata
O exame retal NÃO deve causar ansiedade. Não é doloroso (embora talvez um pouco embaraçoso). É realizado com você deitado do lado esquerdo ou, alternativamente, enquanto está em pé e curvando-se com os cotovelos no sofá do exame. Este exame permite que o médico obtenha uma indicação do tamanho da próstata, bem como a presença de quaisquer nódulos ou nódulos, etc.
Testes de urina – para procurar infecção, sangue, açúcar etc.
Exames de sangue – exames gerais de hemograma e função renal.
PSA – Antígeno Específico da Próstata. Este é um teste útil para ajudar o médico a gerenciar seu problema de próstata. Pode ser um indicador de câncer subjacente, embora não seja um teste específico para o câncer de próstata. Sinta-se livre para discutir este teste com você doutor.
Outras Investigações
Você pode ser obrigado a ter um ou todos os seguintes testes também:
Ultrassom – para imagem dos rins e bexiga.
Resíduo pós-miccional – geralmente realizado ao mesmo tempo que o ultrassom. Este teste mede a quantidade de urina que resta na bexiga depois de passar urina.
Cistoscopia – inspeção visual da próstata e bexiga.
Urofluxometria – avaliar o fluxo urinário através de uma balança de alta precisão (parte do estudo urodinâmico que pode ser feito individualmente por ser não invasivo).
Estudo urodamâmico – um teste baseado em computador da sua função bexiga.
Existem muitas opções de tratamento para HPB que não envolvem cirurgia. Quando condições “perigosas” como câncer de próstata, câncer de bexiga, doença renal, pedras de bexiga foram excluídas, a necessidade de qualquer tratamento depende de quão incomodado você está pelo seu LUTS.
Você deve ter notado a chamada pontuação de incômodo que você forneceu se você preencheu um questionário IPSS. Algumas das opções de tratamento estão listadas abaixo:
O principal risco que os homens enfrentam quando sofrem de LUTS devido ao alargamento prostático é a retenção urinária aguda. Este é o termo médico para quando uma pessoa não pode urinar – ela geralmente sofre de dor severa e precisa ir ao hospital para ter um cateter inserido na bexiga.
Os outros riscos enfrentados são infecções do trato urinário e mais raramente insuficiência renal e pedras da bexiga.
Você pode decidir que não deseja nenhum tratamento médico específico neste momento. Algumas das dicas a seguir podem ajudar a tornar alguns de seus sintomas mais suportáveis:
Beba um pouco menos fluido à noite.
Algumas bebidas como chá, café e álcool podem exacerbar os sintomas.
Alguns medicamentos (como diuréticos) fazem você passar mais urina – uma consulta com seu médico pode permitir que esses medicamentos sejam tomados pela manhã.
Fisioterapia de assoalho pélvico (para pacientes com disfunções musculares associadas) –
Você deve ter um exame anual de próstata para garantir que você não está desenvolvendo nenhum problema oculto.
Dupla micção a fim de evitar o resíduo pós-miccional
Combate à constipação caso você possua
Se seus sintomas estão causando uma quantidade moderada de incômodo você pode optar por experimentar alguns dos medicamentos disponíveis.
Alfa Bloqueadores
Essas drogas bloqueiam os nervos dos músculos da próstata. Isso relaxa a próstata e permite uma passagem mais fácil da urina. Os sintomas melhoram após alguns dias do início do tratamento. .
Inibidores de 5 Alfa-Redutase
Estes medicamentos reduzem algumas das atividades hormonais de testosterona na próstata, fazendo com que ela encolha. Estas drogas provaram ser altamente bem sucedidas em ajudar homens com uma próstata aumentada. Contudo, esse efeito costuma acontecer após longo tempo de tratamento
Anti-muscarínicos / Beta 3 agonistas
Alguns pacientes possuem sintomas urinários irritativos devido ao processo obstrutivo. A utilização dessas medicações devem levar em conta os efeitos colaterais de cada medicação em comparaçào com seu efeito terapêutico
Inibidores de Fosfodiesterase
Estudos demonstraram que pacientes que possuiam disfunção erétil associado a sintomas urinários sugestivos de hiperplasia prostática benigna demonstraram melhora de padrões miccionais com uso dessas medicações.
Quando seus sintomas são graves, você não responde à medicação, ou o aumento da próstata está colocando você em risco, então as opções cirúrgicas podem precisar ser exploradas. Seu urologista explicará isso em detalhes.
As opções variam da cirurgia minimamente invasiva à aberta (embora isso seja altamente improvável de ser exigido nos dias de hoje). As opções cirúrgicas possíveis incluem:
RTU-P (Ressecção Transuretral da próstata) – remoção endoscópica tradicional (sem cortes) da parte central da próstata. Esta é a operação básica que todas as formas de laser de cirurgia tentam imitar
Green Light – usa energia laser para remover ou abolar o tecido da próstata obstruindo. A principal vantagem é que a operação pode ser realizada em pacientes em uso de anticoagulação
Prostatectomia Convencional – envolve a remoção cirúrgica formal da próstata interna – recomendada para pacientes com alto volume prostático. Pode ser realizada nos dias de hoje com auxílio da cirurgia minimamente invasiva.
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Dr Rudinei Brunetto