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Disfunção erétil, muitas vezes referida como DE, é um termo que abrange uma ampla gama de problemas que os homens podem experimentar para alcançar uma ereção satisfatória para permitir a relação sexual ao nível esperado pelo homem e sua (eu) parceira (o). Pode incluir o seguinte:
Incapacidade de alcançar qualquer ereção.
Incapacidade de alcançar uma ereção suficiente para a relação sexual.
Capacidade inconsistente de alcançar ereções satisfatórias.
Ereções apenas satisfatoriamente rígidas por um curto período de tempo.
Ejaculação precoce.
Ejaculação retardada.
A maioria dos homens pensa em uma ereção insatisfatória quando pensam em DE.
É importante perceber que, embora a DE seja mais comum, os homens mais velhos não são uma consequência invariável do envelhecimento. É tratável independentemente da idade, e em muitos casos é curável. Agora é aceito que uma vida sexual saudável e a capacidade de alcançar ereções normais é preditiva de melhor saúde masculina geral e definitivamente benéfica para qualquer homem.
O pênis consiste em três tubos internos – um para a passagem de urina (a uretra) e dois que consistem em um tecido esponjoso que pode se preencher com sangue e, portanto, resultar em uma ereção.
Pequenos vasos sanguíneos na pélvis se abrem após estimulação apropriada resultando em um aumento do fluxo sanguíneo para o pênis e corporação. À medida que o tecido esponjoso dentro da corporação se enche de sangue, eles pressionam contra o revestimento externo firme da corporação e comprimem as veias de saída, resultando em uma ereção ainda mais firme. Quando a ereção diminui, geralmente é quando os vasos sanguíneos pélvicos se fecham, resultando em menos sangue fluindo para dentro do sistema, abrindo as veias de saída e o pênis desce e fica flácido mais uma vez.
Uma vez que uma ereção requer uma sequência precisa de eventos, pode ocorrer quando qualquer um dos eventos é interrompido. Como os vasos sanguíneos pélvicos descritos acima têm quase o mesmo diâmetro que os vasos sanguíneos da disfunção erétil do coração é considerado como um sinal para possíveis doenças cardíacas. A triagem para problemas cardiovasculares é geralmente aconselhável. Também pode haver problemas com o sistema nervoso – cérebro, coluna vertebral e periférico que podem contribuir para a DE, bem como danos locais.
As causas incluem as seguintes:
Medicação
Anti-hipertensões.
Antidepressivos.
Sedativos.
Medicamentos hormonais.
Drogas cardíacas em geral.
Questões de estilo de vida
Fumar.
Obesidade.
Excesso de álcool.
Sedentarismo.
Fadiga.
Cirurgia
Prostatectomia radical.
Cistectomia (remoção da bexiga).
Cirurgia intestinal inferior.
Certos procedimentos vasculares.
Esses procedimentos podem causar danos aos nervos, vasos sanguíneos, músculos lisos ao pênis/corpora.
Doenças
Diabetes.
Esclerose múltipla.
Aterosclerose.
Doença vascular.
Doença neurológica.
Tudo pode resultar em problemas de ereção. O diabetes, em particular, tem uma alta associação com problemas de ereção – >50% sofrerão algum tipo de DE se sofrerem de diabetes.
Fatores Psicológicos
Stress.
Ansiedade.
Depressão.
Medo do fracasso.
Culpa.
Todos são pensados para contribuir para ereções de pior qualidade.
O diagnóstico de disfunção erétil (DE) envolve as seguintes etapas:
História
Uma simples descrição do problema – a ereção fica suficientemente rígida, dura o suficiente, você ainda pode ejacular são algumas das questões básicas a serem consideradas. Seu outro histórico médico também é importante. Alguns homens podem gostar de completar o Índice Internacional de Função Erétil (IIEF) como um indicador da gravidade de seu problema.
(Baixe o documento do Índice Internacional de Função Erétil)
Exame Físico
O médico geralmente realizará um exame direcionado às áreas importantes que podem indicar a origem do problema. A área genital e a próstata são frequentemente examinadas, bem como um físico mais amplo em algumas ocasiões.
Exames de Sangue
É bastante comum que os seguintes testes sejam ordenados:
Testosterona e outros testes hormonais.
Exames de sangue e bioquímica.
Estudos lipídes – colesterol etc.
Nível de açúcar no sangue.
Outros Testes
Você também pode ser solicitado a se submeter a outros testes, tais como:
Avaliação vascular periférica.
Como é tratado?
Existem algumas terapias diferentes disponíveis para o tratamento. É comum começar com os métodos mais conservadores e não invasivos aplicáveis à condição real de um indivíduo. Alguns dos tratamentos disponíveis estão listados abaixo.
Mudanças no estilo de vida
As mesmas medidas de estilo de vida que são consideradas mais benéficas para o nosso coração, são igualmente aplicáveis às ereções de um homem. Abordar todas as questões da síndrome metabólica (colesterol, pressão arterial, açúcar no sangue, peso) pode levar a uma melhora na qualidade das ereções. Parar de fumar e fazer exercícios regulares também são benéficos.
Mudanças de medicação
Uma revisão de todos os medicamentos pode ser benéfica. Se um medicamento está contribuindo para DE, então pode ser capaz de sugerir alternativas que não têm o mesmo efeito colateral. Anti-hipertensões e anti-ansiolíticos são especialmente propensos a causar DE.
Drogas
Há uma série de drogas diferentes que podem ser usadas para tratar DE. Nem todos são adequados para todos os homens. E seu sucesso varia de homem para homem.
Oral
Os inibidores fosdiesterase 5 (PDE5Is) revolucionaram o tratamento. Viagra (Sildenafila) foi o primeiro a ficar disponível, mas outras também estão disponíveis. Todas são medicações “sob demanda”, ou seja, você as toma quando precisa, mas existe também em uma forma diária de comprimidos. Esta classe de drogas não é adequada para homens que sofrem de angina ou, que atualmente estão tomando medicação para parar a angina.
Injeções intracavernosas
Há uma série de medicações (e combinações de drogas) que podem ser injetadas diretamente no pênis para alcançar uma ereção. Prostaglandina E1 é a medicação mais usada, mas papaverina e atropina podem ser usadas em combinação. Você será ensinado a técnica pelo seu médico. Consulte instruções de injeção intracavernosa.
Dispositivos de vácuo
Estes são dispositivos que criam um vácuo dentro de um tubo que atrai sangue para dentro do pênis, resultando em uma ereção. Uma banda especialmente projetada é geralmente colocada ao redor da base do pênis para prender sangue dentro do pênis e manter a ereção. Esses dispositivos não são para escolha de todos. Eles também são usados em ocasiões para ajudar a manter o comprimento peniano em homens após prostatectomia radical, ou em homens que aguardam a inserção de uma prótese peniana.
Terapia de ondas de choque de baixa intensidade
Esta é uma terapia relativamente nova que fornece ondas de choque de baixa intensidade para o pênis. Isso faz com que novos vasos sanguíneos cresçam dentro do tecido erétil, resultando na melhoria da função erétil. É uma terapia ambulatorial indolor que é realizada durante um período de semanas. Ainda necessita de maiores estudos demonstrando maiores niveis de evidência de sua eficácia.
Cirurgia
O tipo mais comum de cirurgia realizada para o tratamento de DE é a inserção de uma prótese peniana (implante).
Muito raramente a ligadura venosa é oferecida, embora na maior parte deste tipo de cirurgia só ofereça alívio temporário do DE.
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Dr Rudinei Brunetto