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A doença de Peyronie (DP) é uma condição na qual uma cicatriz inelástica (ou placa) cresce dentro da tunica albuginea – a camada externa dos tubos que suportam a ereção dentro do pênis. Embora possa ocorrer em qualquer idade, é mais comum em homens com mais de 50 anos.
Foi citado como afetando até 9% dos homens. Ocorre ainda mais frequentemente em homens que foram submetidos à prostatectomia radical para o tratamento do câncer de próstata.
A causa exata da Doença de Peyronie não é conhecida, nem é o gatilho que inicia o desenvolvimento do crescimento da placa. Parece haver alguma suscetibilidade genética, como parece correr em famílias, e homens com DP também são mais propensos a desenvolver a contratura de Dupuytren – uma condição onde placas se desenvolvem nos tendões da mão fazendo com que os dedos se enrolem (como pode ser visto com o ator Bill Nighy).
Há uma teoria de que a cicatriz se forma após a cicatriz defeituosa após múltiplos episódios de “microtrauma” no pênis ereto. Ocasionalmente ocorre após trauma mais grave direto ao pênis ereto.
A doença de Peyronie parece aparecer em pouco tempo. Pode apresentar todo e qualquer um dos seguintes:
Dor no pênis – geralmente apenas no início da doença e somente quando o pênis está ereto.
Uma curvatura (curvatura) no pênis ereto. Embora possa dobrar em qualquer direção, o mais comum é o pênis apontar para o nariz.
Encurtando o pênis.
Uma placa palpável (um nódulo que você pode sentir) no pênis.
Disfunção erétil.
Depressão ou ansiedade – muitos homens acham essa doença mais angustiante e afeta seu humor e abordagem geral da vida. Você deve avisar seu médico se você está se sentindo assim
Um diagnóstico da Doença de Peyronie é geralmente possível depois que um histórico é obtido do homem afetado. Muitas vezes é benéfico trazer uma imagem do pênis ereto, mostrando a curva de duas direções diferentes.
O médico também pode pedir para você realizar:
Ultrassom peniano para demonstrar a placa e certificar-se de que há problemas dentro do pênis.
Estudos doppler – você receberá uma injeção para lhe dar uma ereção e o fluxo sanguíneo dos vasos penianos será examinado.
Há uma série de opções de tratamento disponíveis para a doença de Peyronie, embora as taxas de sucesso sejam bastante variáveis.
Opções não cirúrgicas:
Medicação Oral
A medicação oral é conveniente, mas só tem taxas limitadas de sucesso (50% na melhor das hipóteses). A medicação inclui: Pentoxifilina, Colchicina, inibidores PDE5 (drogas estilo Viagra).
Medicação Tópico
Os químicos compostos podem formular um gel ou pomada Verapamil de 15% que pode ser aplicado no eixo do pênis (aplicação transdérmica). Há alguns dados sugerindo um benefício para homens que sofrem da doença de Peyronie.
Alongamento peniano
Há algumas evidências de que o alongamento peniano regular que é realizado ao longo de 6-12 semanas pode melhorar a curvatura peniana. Os dispositivos estão disponíveis para ajudar nessa técnica.
Terapia de ondas de choque de baixa intensidade
Houve alguns estudos iniciais sugerindo que esse tratamento é benéfico na doença de Peyronie (como é com disfunção erétil). Evidências de longo prazo ainda não esteja disponíveis quanto aos resultados.
Injeções
Uma série de drogas que são injetadas diretamente na placa foram demonstradas para beneficiar alguns homens. Estas drogas incluem: Verapamil, Colagenase e alfa-interferon.
Opções cirúrgicas
Há uma série de opções cirúrgicas disponíveis.
Plicação
Este é geralmente um procedimento em que suturas são colocadas ao longo do interior do pênis no lado oposto à curva – endireitando o pênis. Muitas vezes referido como plicação ou procedimento de Nesbitt.
Incisão e enxerto de placa
Esta é uma cirurgia mais complexa e geralmente reservada para homens com curvaturas muito graves ou um pênis curto. O procedimento envolve levantar os nervos do pênis para permitir o acesso à placa, que é então incisada, e um material especial de enxerto suturado no lugar para endireitar o pênis. Tem risco de disfunção erétil secundária nos dois anos seguintes.
Prótese peniana
Em muitos homens a inserção de uma prótese peniana (implante é a melhor opção – especialmente se eles também têm alguma disfunção erétil, macicez na cabeça do pênis ou “penis em ampulheta”. A prótese peniana não só endireita o pênis, mas também proporciona uma ereção forte e confiável.
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Dr Rudinei Brunetto