Os cálculos urinários são uma das doenças mais antigas conhecidas do homem – os antigos egípcios as registraram em seus escritos. Eles geralmente se formam no rim ou bexiga, mas geralmente é quando eles passam do rim para o ureter que eles causam os principais problemas – dor grave (cólica renal) e obstrução renal (o rim está bloqueado). A terminologia médica para pedras urinárias é cálculo (cálculo é o singular).
O risco de desenvolver pedras é de cerca de 1 em cada 10 para homens e 1 em 35 para mulheres. As pedras nos rins são responsáveis por cerca de 1 em cada 100 internações. 10% de todos os pacientes da primeira vez terão outro episódio dentro de 1 ano e 50% em 10 anos.
Existem diferentes tipos de pedras nos rins, mas um indivíduo tende a formar o mesmo tipo quando se repete. Os tipos de pedras incluem:
Oxalato de cálcio – o mais comum.
Fosfato de cálcio e fosfato de magnésio.
Pedras de estruvita – geralmente pedras grandes que tomam a forma do rim interno (Cálculos coraliformes).
Ácido úrico.
Cistina.
Na grande maioria dos casos não há uma razão específica para que uma pedra urinária se forme. Os indivíduos parecem ter propensão a formar pedras sem que um fator causal específico seja identificado. Existem algumas condições específicas que são precursoras da formação de pedras e algumas teorias.
Ambiente
A alta ingestão de proteínas está associada à formação de pedras. Assim, é bastante prevalente em países industrializados de primeiro mundo, mas também em países do terceiro mundo onde água suficiente pode não estar disponível ou há perda e desidratação excessiva de fluidos.
Dieta
Certos alimentos, especialmente em volumes mais elevados, pré-descartam a formação de pedra, por exemplo, carne (purinas); sal; cálcio e oxalato são grupos de alimentos que promovem a formação de pedras.
O consumo inadequado de fluidos diariamente também predisposto à formação de pedras, assim como a ingestão inadequada de frutas – especialmente as variedades cítricas.
A ingesta de cálcio é considerada um fator protetor quando ingerida adequadamente.
Hereditária
Pedras cistinas tendem a ser familiares. São pedras muito duras, tendem a ser recorrentes e difíceis de tratar. Eles se formam em urina ácida e podem ser influenciados pela alcalinização ativa da urina.
Fatores Metabólicos
Altos níveis urinários dos seguintes metabólitos para formação de pedra:
Cálcio – altos níveis paratireoides, sarcoidose, falta de atividades físicas (por exemplo, pós-trauma, lesão espinhal etc.) que podem levar à “reabsorção” óssea, que são vazamentos de cálcio dos ossos.
Oxalato – algumas condições intestinais alteram a absorção.
Cistina – veja acima.
Ácido úrico – mais comum em pessoas que sofrem de gota, porém também pode resultar de certos regimes de quimioterapia ou neoplasias.
Baixos níveis urinários dos seguintes metabólicos para formação de pedra:
Citrato – pode ser dietético, mas também pode ocorrer com doença inflamatória intestinal, diarreia crônica e má absorção.
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Dr Rudinei Brunetto