Pedras no trato renal e urinário

O que são cálculos urinários?

Os cálculos urinários são uma das doenças mais antigas conhecidas do homem – os antigos egípcios as registraram em seus escritos. Eles geralmente se formam no rim ou bexiga, mas geralmente é quando eles passam do rim para o ureter que eles causam os principais problemas – dor grave (cólica renal) e obstrução renal (o rim está bloqueado). A terminologia médica para pedras urinárias é cálculo (cálculo é o singular).

Quão comuns eles são?

O risco de desenvolver pedras é de cerca de 1 em cada 10 para homens e 1 em 35 para mulheres. As pedras nos rins são responsáveis por cerca de 1 em cada 100 internações. 10% de todos os pacientes da primeira vez terão outro episódio dentro de 1 ano e 50% em 10 anos.

Que tipo de pedras existem?

Existem diferentes tipos de pedras nos rins, mas um indivíduo tende a formar o mesmo tipo quando se repete. Os tipos de pedras incluem:

 

Oxalato de cálcio – o mais comum.
Fosfato de cálcio e fosfato de magnésio.
Pedras de estruvita – geralmente pedras grandes que tomam a forma do rim interno (Cálculos coraliformes).
Ácido úrico.
Cistina.

O que causa pedras nos rins?

Na grande maioria dos casos não há uma razão específica para que uma pedra urinária se forme. Os indivíduos parecem ter propensão a formar pedras sem que um fator causal específico seja identificado. Existem algumas condições específicas que são precursoras da formação de pedras e algumas teorias.

 

Ambiente

A alta ingestão de proteínas está associada à formação de pedras. Assim, é bastante prevalente em países industrializados de primeiro mundo, mas também em países do terceiro mundo onde água suficiente pode não estar disponível ou há perda e desidratação excessiva de fluidos.

 

Dieta

 

Certos alimentos, especialmente em volumes mais elevados, pré-descartam a formação de pedra, por exemplo, carne (purinas); sal; cálcio e oxalato são grupos de alimentos que promovem a formação de pedras.

O consumo inadequado de fluidos diariamente também predisposto à formação de pedras, assim como a ingestão inadequada de frutas – especialmente as variedades cítricas.

A ingesta de cálcio é considerada um fator protetor quando ingerida adequadamente.

 

 

Hereditária

 

Pedras cistinas tendem a ser familiares. São pedras muito duras, tendem a ser recorrentes e difíceis de tratar. Eles se formam em urina ácida e podem ser influenciados pela alcalinização ativa da urina.

 

Fatores Metabólicos

 

Altos níveis urinários dos seguintes metabólitos para formação de pedra:

 

Cálcio – altos níveis paratireoides, sarcoidose, falta de atividades físicas (por exemplo, pós-trauma, lesão espinhal etc.) que podem levar à “reabsorção” óssea, que são vazamentos de cálcio dos ossos.

Oxalato – algumas condições intestinais alteram a absorção.

Cistina – veja acima.

Ácido úrico – mais comum em pessoas que sofrem de gota, porém também pode resultar de certos regimes de quimioterapia ou neoplasias.

 

Baixos níveis urinários dos seguintes metabólicos para formação de pedra:

 

Citrato – pode ser dietético, mas também pode ocorrer com doença inflamatória intestinal, diarreia crônica e má absorção.