Ressecção Transuretral de Próstata (RTU-P)

O que é um RTU-P?

RTU-P significa Ressecção Transuretral de Próstata. É uma operação que envolve a remoção do tecido da próstata através de um ressectoscópio operacional.

Quem pode precisar de RTU-P?

Como a próstata é a glândula que fica imediatamente abaixo da bexiga através da qual a uretra (o tubo por onde passa a urina) atravessa, ela pode bloquear o fluxo de urina à medida que cresce – como acontece em todos os homens. Quando isso acontece, os homens geralmente percebem que passam a urinar mais lentamente, vão ao banheiro com mais frequência e precisam urinar à noite com mais frequência do que o normal. Isso pode progredir até a retenção urinária – onde um não consegue urinar espontaneamente

Homens que têm necessitam de RTU-P geralmente se enquadram em uma das seguintes indicações:

Retenção urinária de repetição.
Má resposta à terapia medicamentosa .
Infecções recorrentes do trato urinário.
Hemorragia recorrente.
Insuficiência renal.

Existe algum tratamento alteranativo?

Há uma série de opções disponíveis para tratar sintomas causados por uma próstata aumentada, embora obviamente nem todas sejam adequadas para todos os homens. As alternativas incluem:

Observação e monitoramento.
Tratamento medicamentoso.
Dispositivo de urolift
Prostatectomia a laser (a mesma operação de uma RTU-P usando um laser como a ferramenta para remover o tecido).
Prostatectomia aberta – recomendada para prostatas maiores sem possibilidade de tratamentos menos invasivos
Cateterismo de longo prazo – seja uretrais (através do pênis) ou suprapúbicos (através do abdômen inferior).

Como é realizada uma RTU-P?

A operação é realizada sob anestesia geral ou local (coluna vertebral). O anestesista discutirá qual é a melhor opção para você.

A uretra, próstata e bexiga são geralmente inspecionadas no início do procedimento para garantir que não haja outras anormalidades presentes. Isso é feito utilizando um cistoscópio – um tipo de câmera.

Depois disso feito, é posicionado um ressectoscópio atraves da uretra até a bexiga e posicionado no nível da próstata. Dependendo do equipamento exato utilizado, uma forma de eletrocauterio é usada para remover o tecido da próstata obstruída, pedaço por pedaço. Uma vez removido o tecido suficiente, os sangramentos são cauterizados e os pedaços restantes de tecido da próstata removidos da bexiga.

Uma sonda vesical de 3 vias é então inserido na bexiga. Isso permite a irrigação de fluido para garantir que nenhum coágulo possa se formar na bexiga que possa atrasar sua recuperação. Geralmente é removido 24-48 horas após a operação.

O que acontece depois da operação?

Uma sonda vesical de 3 vias é normalmente inserida com o objetivo de  impedir a formação de coágulos. Geralmente há pouca dor, embora ocasionalmente pode haver algum desconforto na bexiga.

A sonda normalmente é removida 24-48 horas após o procedimento.

Por alguns dias após o seu procedimento, é normal experimentar qualquer um dos seguintes sintomas:

Ardência leve para urinar.
Uma vontade de urinar com mais frequencia, e ocasionalmente mais urgência do que você costuma fazer.
Um pouco de sangue na urina.

A maioria melhora sem a necessidade de tratamentos adicionais. 

O que você pode fazer para ajudar?

Beba bastante água a fim de evitar a formação de coágulos.
Faça uso das medicações prescritas
Evite esforço físico intenso até melhora plena

Potenciais efeitos colaterais

A maioria dos procedimentos são simples; no entanto, como em qualquer procedimento cirúrgico, há um risco de efeitos colaterais ou complicações.

Relativamente Comum

Ardência leve para urinar, sangramento urinário ou vontade aumentada para urinar.
Ejaculação retrógrada – o mecanismo ejaculatório pode ser comprometido levando a ausencia de conteúdo ejaculado após o orgasmo.

Ocasional

Infecção urinária.
Encontrar câncer insuspeitário no tecido da próstata removido ou na bexiga, que pode exigir mais tratamento.
Possível necessidade de operar novamente no futuro devido ao crescimento prostático recorrente
Retensão urinária refratária
Estreitamento uretral (estenose de uretra)

Raro

Sangramento que requer retorno ao teatro e/ou transfusão de sangue.
A necessidade de auto-cateterismo após o procedimento para esvaziar totalmente a bexiga.
Disfunção erétil – dificuldade em alcançar ou manter uma ereção (5-10%).
Perda temporária do controle urinário (incontinência).
Absorção de fluidos de irrigação causando confusão mental.
Muito raramente perfuração da bexiga requer inserção temporária de um cateter ou reparo cirúrgico aberto.