Uma prostatectomia a laser é simplesmente uma operação realizada através de um cistoscópio operacional (telescópio na bexiga) que remove tecido da próstata que está obstruindo o fluxo de saída da bexiga – a fonte de energia utilizada é um laser.
Como a próstata é a glândula que fica imediatamente abaixo da bexiga através da qual a uretra (o tubo por onde você passa sua urina) passa, ela pode bloquear o fluxo de urina à medida que cresce – como acontece em todos os homens. Quando isso acontece, os homens geralmente percebem que passam urina mais lentamente, vão ao banheiro com mais frequência e precisam passar urina à noite com mais frequência do que o normal. Isso pode progredir até a retenção urinária – onde um homem não pode passar urina.
Homens que têm uma prostatectomia a laser geralmente se enquadram em uma das seguintes categorias e têm:
Retenção urinária.
Terapia médica fracassada.
Infecções recorrentes do trato urinário.
Hemorragia recorrente.
Há uma série de opções disponíveis para tratar sintomas causados por uma próstata aumentada, embora obviamente nem todas sejam adequadas para todos os homens. As alternativas incluem:
Observação e monitoramento.
Terapia médica.
Dispositivo de urolift.
TURP (a mesma operação usando alguma forma de eletrocauteria como a fonte de energia).
Existem diferentes tipos de laser usados para realizar prostatectomia a laser. Todos os tipos visam alcançar a remoção do tecido da próstata obstruindo de forma minimamente invasiva.
Os dois tipos mais comuns de laser são:
Holmium – técnica de enucleação utilizada.
Greenlight – técnica de vaporização utilizada. Este tipo de laser é especialmente eficaz para homens que estão em varfarina ou outros coagulantes de formigas, pois eles não têm que ser parados para a cirurgia.
Técnicas cirúrgicas ligeiramente diferentes são usadas para cada tipo de laser, mas do ponto de vista do paciente há pouca diferença.
Você receberá um anestésico geral ou espinhal – seu anestesista discutirá qual deles é melhor para você antes do procedimento.
O cistoscópio operacional (telescópio) é passado para dentro da bexiga, que é então inspecionada para ter certeza de que não há outra patologia presente. A fibra laser é então introduzida no instrumento e usada para remover o tecido da próstata obstruindo.
Um cateter irrigante de 3 vias geralmente é deixado na bexiga durante a noite (principalmente para o seu conforto) e geralmente é removido na manhã seguinte. Você terá alta em casa assim que passar urina com sucesso.
Por alguns dias após o seu procedimento, é normal experimentar qualquer um dos seguintes:
Uma queimadura leve quando você passa sua urina.
Uma necessidade de passar urina com mais frequência, e ocasionalmente mais urgente do que você costuma fazer.
Um pouco de sangue na urina.
Todos geralmente se acomodam rapidamente sem a necessidade de qualquer tratamento.
Beba muita água.
Tome Ural ou Citravescent em um copo de água 4 vezes por dia.
2 Panadol a cada 4 horas.
Faça qualquer antibiótico que tenha sido prescrito.
Evite prisão de ventre.
Não faça nenhum levantamento pesado ou esforço por cerca de 2 semanas após a operação.
Comece a andar regularmente assim que puder – isso ajuda a evitar a formação de potros nas pernas.
A maioria dos procedimentos são simples; no entanto, como em qualquer procedimento cirúrgico, há uma chance de efeitos colaterais ou complicações. Alguns dos possíveis efeitos colaterais estão listados abaixo:
Relativamente Comum
Queimadura leve, sangramento ou frequência de urinação após o procedimento – pode levar algumas semanas para a ferida interna da operação curar.
A ejaculação retrógrada (sem sêmen óbvio no orgasmo) ocorre na maioria (aproximadamente 75-80%) dos homens após o procedimento.
Ocasional
Infecção urinária que requer antibióticos.
Possível necessidade de voltar a operar no futuro devido à obstrução recorrente.
Falha ao passar urina após a cirurgia exigindo outro cateter.
Raro
Sangramento que requer retorno ao teatro e/ou transfusão de sangue.
Impotência – dificuldade em alcançar uma ereção satisfatória.
Incontinência urinária – geralmente perda muito rara e temporária do controle urinário.
A necessidade de auto-cateterismo após o procedimento para esvaziar totalmente a bexiga.
Lesão na uretra causando a formação retardada da cicatriz, que pode obstruir a uretra.
Muito raramente, perfuração da bexiga requer inserção temporária de um cateter ou reparo cirúrgico aberto.
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Dr Rudinei Brunetto