Câncer de Rim / Neoplasia Renal

O exame mais importante é muitas vezes a forma como o câncer de rim é descoberto em primeiro lugar. Os exames também são importantes para determinar o estágio do tumor, ou seja:

Tamanho.
Posição no rim.
Espalhou-se além do rim.
Espalhou-se para outras partes do corpo.

Nem todos os pacientes precisarão de todos os exames, mas você pode precisar:

Tomografia Computadorizada

Este é o teste definitivo para um câncer de rim. Ele descreve o tamanho e a posição do tumor dentro do rim, bem como qualquer extensão que possa ter nos vasos sanguíneos ou linfonodos. Também tem a vantagem de delinear os outros órgãos abdominais e permite o planejamento adequado de qualquer cirurgia que possa ser necessária.

Ultra-som

Um ultrassom é frequentemente o primeiro exame organizado quando uma pessoa apresenta hematúria (sangue na urina). Ele pode facilmente distinguir entre uma massa sólida e um cisto (que é preenchido com fluidos).

Cintilografia renal

Este é um exame de medicina nuclear que é ocasionalmente necessário para ajudar a determinar a função relativa em ambos os rins. Isso é importante se houver algum prejuízo para a função renal normal, e há a possibilidade de que um rim possa precisar ser removido.

Raio X ao tórax

A área mais comum para a qual o câncer de rim se espalha é o pulmão, por isso é comum verificar se um câncer de rim não tem metástase lá.

Cintilografia óssea

Este exame é feito para procurar a propagação do câncer para os ossos, que aparecerá como uma mancha escura no exame.

Cistoscopia

Esta é uma inspeção do visual da bexiga. Geralmente é realizado como sangue na urina é muitas vezes o sintoma presente, e este exame é a única maneira de garantir que não há tumores na bexiga.

Exames de Sangue

Estes geralmente são realizados para procurar anemia, bem como para verificar a função renal e excluir outras anormalidades bioquímicas que ocasionalmente estão associadas ao câncer de rim.

Biópsia Renal

Até recentemente, não se pensava que uma biópsia renal era útil se suspeitasse de câncer de rim. Houve melhorias nas técnicas de imagem e biópsia que resultaram no uso mais frequente da biópsia renal, como parte do plano de manejo no tratamento do câncer de rim.

Uma biópsia renal é uma pequena amostra de tecido obtida passando uma agulha especial pelas costas para o tumor no rim. É realizado sob controle de raios-X – na maioria das vezes tomografia computadorizada, mas ocasionalmente ultrassom.

É mais provável que seja realizado nas seguintes circunstâncias:

Há uma suspeita de linfoma.
Há dúvidas se a massa é um câncer ou não.
Se houver uma suspeita de que o tumor pode ser um câncer de outra parte do corpo que se espalhou para o rim.
Indicação de vigilância ativa

Como é tratado o câncer de rim?

As opções de tratamento para o câncer de rim variam de acordo com as exigências de cada paciente. As opções incluem:

Observação

Nem todos os cânceres renais precisam ser removidos cirurgicamente. O risco de um câncer pequeno (<3cm) se espalhar para outros órgãos é pequeno (1% – 2%). Portanto, é razoável observar tais pequenos cânceres em alguns pacientes, especialmente aqueles que são frágeis ou idosos.

Cirurgia

A remoção do câncer de rim continua sendo a principal opção de tratamento. Há uma série de opções cirúrgicas dependendo do tamanho, posição e extensão do tumor.

Nefrectomia Radical

Esta é uma grande operação onde o rim e os principais vasos sanguíneos são expostos para permitir que tumores grandes que podem ter se estendido para as veias renais e além para serem completamente removidos. Às vezes, o trombo tumor pode estender a Veia Cava Inferior (a veia abdominal principal) até o coração.

Nefrectomia laparoscópica

Esta é a opção minimamente invasiva para remover o rim. Técnicas e habilidades melhoraram na medida em que esta é a técnica mais comumente realizada para remover o rim.

Nefrectomia Parcial

Nesta opção cirúrgica apenas o tumor renal é removido. Se o tumor é pequeno o suficiente, isso tem a vantagem de preservar mais tecido renal e é menos provável que afete a função renal total. Pode ser realizado de forma aberta (incisão tradicional) ou técnica laparoscópica/robótica. Tem uma taxa de complicação um pouco maior que seu cirurgião discutirá com você.

Terapia-Alvo

Se o tumor é pequeno o suficiente, houve algum trabalho experimental usando técnicas minimamente invasivas para tratar o câncer de rim sozinho. Isso tem a vantagem do tempo mínimo de recuperação e da máxima preservação do tecido renal. Ou a energia de radiofrequência ou a crioterapia (frio intenso) são usadas. Há muita excitação nesta frente e ambas as técnicas estão disponíveis, mas devem ser consideradas experimentais até que mais dados sejam coletados.