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A estenose uretral é um estreitamento da uretra (o tubo pelo qual você passa urina) geralmente através de cicatrizes.
Eles são mais comuns em homens do que em mulheres, e podem causar considerável sofrimento aos pacientes. Uma das questões mais importantes com a doença é que 30-40% são recorrentes – ou seja, retornam ao longo de semanas, meses ou anos.
As estenoses podem ser causadas por:
Trauma, por exemplo, fratura pélvica (muito comum em acidentes de moto).
Infecção – especialmente gonorreia.
Procedimentos cirúrgicos.
Cateterismo – ou seja, quando um cateter é colocado através da uretra na bexiga
Congênita – ou seja, você nasce com ele.
Em muitos casos, nenhuma causa para a restrição é encontrada.
Os sintomas geralmente não se desenvolvem até que a estenose seja bastante avançada (ou seja, o tubo uretral foi estreitado significativamente), por isso muitos homens têm poucos sintomas nos estágios iniciais.
Alguns dos sintomas mais comuns incluem:
Um fluxo lento.
Um fluxo urinário que “pulveriza” ou “divide” – muitos homens se sentam para urinar.
Gotejamento terminal após urinar.
Uma sensação de “queimação” quando a urina passa
Os seguintes exames podem ser usados no diagnóstico da estenose de uretra:
Uretroscopia – uma inspeção telescópica da uretra (a bexiga é geralmente inspecionada também). A estenose é frequentemente tratada ao mesmo tempo.
Uretrocistografia miccional – um pequeno cateter é colocado na extremidade da uretra e contraste injetado. Isso descreve o comprimento e o grau da estenose – “padrão ouro˜
As opções de tratamento para a doença de estenose uretral são variadas e a seleção depende do comprimento, localização e grau de tecido cicatricial associados.
As opções para o tratamento de estenoses uretrais incluem:
Dilatação uretral
Esta técnica envolve a passagem de uma série de dilatadores cada vez mais amplos (instrumentos metálicos especialmente projetados para este fim). Muitas vezes é apenas uma terapia temporária.
Autocateterização
Este é um método que visa moldar qualquer nova formação de cicatriz em uma posição “aberta” para não causar obstrução. Após ser ensinado a cateterizar, o portador usa um regime decrescente durante um período de 3 a 4 meses, geralmente começando com cateterização diária por um mês e diminuindo a partir daí.
Uretrotomia Visual
Nesta técnica, um cistoscópio especial é passado pela uretra para visualizar a estenose. O instrumento possui uma pequena lâmina de corte integrada ao sistema que permite a abertura da área cicatrizada, aliviando assim a obstrução. Muitas vezes um cateter é deixado por alguns dias após o procedimento.
Uretroplastia
Esta é a cirurgia convencional para corrigir a área cicatricial da uretra. Esse tipo de cirurgia pode variar desde a simples excisão da área rigorosa seguida de anastomose (re-adesão às duas extremidades de corte) até operações complexas envolvendo enxerto da uretra.
Estenoses de uretra peniana e recidivas de uretrotomias são indicações de uretroplastia. O procedimento possui menores taxas de recidivas, porém, é um procedimento mais invasivo que os tratamentos acima citados.
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Dr Rudinei Brunetto