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O Câncer de testículoé a malignidade mais comum em homens de 15 a 35 anos. Tem uma incidência de aproximadamente 6 em 100.000 homens, e é ligeiramente mais comum em homens que tiveram um testículo não descido. Os tumores são bilaterais em 2% dos homens afetados.
O câncer testicular é geralmente dividido em dois tipos:
Tumores de células germinativas.
Tumores de células não germinativas.
90-95% de todos os tumores testiculares são tumores de células germinativas.
Tumores de células germinativas são ainda divididos nas seguintes categorias:
Seminoma – o mais comum – 40%.
Teratocarcinoma – 25-30%.
Carcinoma embrionário – 20-25%.
Teratoma – 5-10%.
Coriocarcinoma – 1%.
Tumores de yolk sac – mais comuns em crianças.
Claro, muitos tumores testiculares compreendem uma mistura dos diferentes tipos e são conhecidos como Tumores de Células Germinativas Mistas.
A maioria dos homens apresenta um nódulo indolor no testículo. Eles geralmente descobrem inesperadamente, muitas vezes no chuveiro. Ocasionalmente, a massa é notada após o trauma – não se pensa que o trauma causa o tumor, mas sim que foi o incidente que trouxe o tumor já presente a ser notado.
Ocasionalmente, um homem pode apresentar alguns dos sintomas:
Dor nos testiculos.
Sensação de peso no abdômen inferior.
Dor aguda aguda – que muitas vezes se suspeita ser “torção” dos testículos.
Inchaço no escroto – hidrocele “reativa”.
Tosse.
Dor óssea.
Perda de peso.
Os últimos três só ocorrem se o tumor se espalhar para outras partes do corpo.
Ultra-som
Um ultrassom é geralmente o primeiro teste realizado. Ele prontamente confirma a presença do tumor e exclui outros problemas no escroto.
Exames de Sangue
Além dos exames de sangue gerais – Contagem Completa do Sangue; testes de função renal e hepática, há uma série de exames de sangue específicos que são realizados se o câncer testicular estiver presente. Eles são:
ß-HCG – Gonadotrofina Coriônica Humana.
AFP – Alfa fetoproteina.
DHL– Desidrogenase lactea.
Estes são úteis na decisão das melhores opções de tratamento, além de fornecer um método de monitoramento da resposta à terapia.
Tomografia
Uma tomografia abdomino-pélvica e torácica são essenciais para a avaliação de um homem com câncer testicular. A drenagem linfática dos testículos é para linfonodos abdominais perto do rim (não localmente na virilha) e estes só podem ser avaliados desta forma.
Outros Testes
Ocasionalmente, outros exames como são necessários dependendo das necessidades individuais do paciente.
Cirurgia
Para a maioria dos homens, o único tratamento necessário é a remoção dos testículo afetados. Este é um procedimento simples com um tempo de recuperação rápido.
Linfadenectomia retro-peritoneal
Alguns homens exigirão que os linfonodos sejam removidos, bem como o testículo acometido. Geralmente é feito quando a patologia do câncer é conhecida e se espalha para os linfonodos. Esta é uma cirurgia importante e muita discussão será tido com seus médicos antes de prosseguir.
Quimioterapia
Alguns homens precisarão de quimioterapia. A necessidade disso depende tanto do tipo de câncer testicular quanto de onde ele se espalhou no corpo.
Radioterapia
Isso geralmente só é oferecido a alguns homens com apresentações particulares de seminoma.
O câncer testicular é um dos cânceres mais tratáveis. Há mais de 95% de taxa de cura – mesmo que o câncer tenha se espalhado bastante pelo corpo.
Muitos dos tratamentos pode levar a redução da fertilidade e pode ser recomendado o armazenamento de sêmen anterior a algum tratamento.
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Dr Rudinei Brunetto