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Incontinência por estresse é vazamento urinário que ocorre em momentos de aumento da pressão abdominal ou tensão. Pode ocorrer ao rir, tossir, levantar pesos ou até mesmo apenas andar, dependendo de sua gravidade.
A bexiga feminina é apoiada pelos músculos do assoalho pélvico e vários anexos do comitê. Se houver alguma interrupção no sistema, seja por destruição dos ligamentos ou falha da pia, a urina pode vazar durante os momentos de tensão.
Hipermobilidade uretral
Isso ocorre quando os ligamentos que sustentam a uretra e o pescoço da bexiga são esticados ou rompidos. Isso permite o movimento excessivo da uretra sob tensão abdominal que resulta posteriormente em você e na liga.
Defeito de esfíncter intrínseco
Isso ocorre quando o esfíncter uretral não tem a capacidade de fechar completamente, portanto não pode fornecer uma vedação impermeável para evitar vazamentos urinários.
Você pode exigir alguns ou todos os seguintes testes:
Cultura de urina.
Você pode ser solicitado a completar um diário de bexiga.
Teste de almofada – isso envolve pesar uma almofada de incontinência que foi usada uma única hora ou um dia inteiro. Isso permite o cálculo da quantidade de perda de urina.
Avaliação urodamâmica.
Há uma série de tratamentos para incontinência por estresse em mulheres. A maioria das mulheres certamente responderá a uma ou uma combinação das terapias.
Mudanças no estilo de vida
A perda de peso pode ser benéfica para melhorar a gravidade da incontinência do estresse.
Exercícios de assoalho pélvico – estes podem ser feitos por si mesmo ou sob a supervisão de fisioterapeuta com interesse em incontinência.
Cones vaginais ponderados – estes podem ser usados para aumentar a intensidade dos exercícios do assoalho pélvico. Isso é o equivalente a ir à academia.
Biofeedback – vários dispositivos estão agora disponíveis para ajudar a medir o grau de contração do assoalho pélvico e, portanto, dar feedback para permitir que uma mulher julgue a eficácia do regime de exercício.
Estimulação eletromagnética
Existem vários modelos de cadeiras de tratamento que proporcionam estimulação eletromagnética profunda ao público para musculatura. Estes aumentam ainda mais o efeito dos exercícios do assoalho pélvico, pois garantem que os grupos musculares corretos sejam contraídos.
Agentes volumosos
A injeção de um agente de ligação na uretra ajuda a prevenir a incontinência, opondo-se às paredes da uretra. Este volume ajuda o músculo esfíncter a permanecer fechado sob tensão. A maioria dos agentes volumosos hoje em dia são compostos de moléculas grandes e à base de água que podem simular tecido normal.
Eles podem ser usados sozinhos ou como uma terapia adicional para apoiar outros tratamentos, como um sling uretratal médio.
Mid-Urethral Sling
Como um dos principais fatores contribuintes para a incontinência do estresse feminino é o excesso de mobilidade da uretra devido ao alongamento ou quebra dos ligamentos uretra da pupa. A recocretação desses ligamentos usando uma fita vaginal livre de tensão (TVT), posicionada na uretra média, provou ser uma opção de tratamento bem-sucedida e confiável.
O procedimento normalmente envolve uma pernoite no hospital e uma recuperação rápida – embora o paciente precise evitar atividades que envolvam esforço abdominal por um período de seis semanas após a alta. Existem duas abordagens comuns, e ou a técnica retropúbica ou trans-obturador será utilizada.
Fascial Sling
Ocasionalmente, em casos complicados, o reto fáscia do paciente é utilizado para formar uma tipoia sob a uretra ao nível do pescoço da bexiga. Este é um procedimento muito maior do ponto de vista do paciente, pois envolve uma internação mais longa, incisão abdominal moderadamente grande e um período de recuperação mais longo.
É comumente usado quando materiais sintéticos são contraindicados, ou quando o paciente teve opções cirúrgicas anteriores que falharam.
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Dr Rudinei Brunetto