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A incontinência de esforço ocorre quando a urina vaza da bexiga durante os momentos de aumento da pressão abdominal. Isso ocorre durante atividades como tosse, riso, exercícios e levantamento de pesos pesados. A incontinência desse tipo é muito menos comum nos homens, pois existem dois esfíncteres urinários, mas a próstata geralmente está presente como um backstop para dissipar o aumento da pressão
A causa mais comum é o dano ao esfíncter urinário que ocorre durante a remoção completa da próstata como tratamento para câncer de próstata. Após a cirurgia 50-60% dos homens sofrerão algum tipo de incontinência temporária, 5-10% terão incontinência persistente e 1-2% terão incontinência grave.
Outras causas incluem:
Trauma pélvico.
DVC (Acidente Vascular Cerebral).
Ressecção Transuretral de Próstata – muito raro menos de 0,5%.
Desconhecido.
Alguns ou todos os testes listados abaixo podem ser necessários para investigar a incontinência. É importante saber a natureza exata e a gravidade da incontinência para planejar a terapia adequada.
Os testes incluem:
Diário Miccional
Testes de absorvente.
Avaliação urodinâmica.
Cistoscopia
Opções conservadoras
Exercícios do assoalho pélvico
Aplicativos estão prontamente disponíveis com instruções sobre como realizar exercícios do assoalho pélvico. Deve ser iniciado de forma semelhante com um aumento gradual da intensidade. A supervisão de um fisioterapeuta treinado com interesse nessa área tem se mostrado significativamente melhorando os resultados.
Dispositivos de incontinência
A enfermeira da clínica pode facilmente direcioná-lo para os protetores apropriadas e outros dispositivos que podem ajudar a mantê-lo seco.
Mudanças no estilo de vida
Modificar a quantidade e o tipo de ingestão de fluidos pode fazer a diferença no grau de incontinência. Por exemplo, diminuir o café diário e evitar o uso de álcool pode melhorar a situação social.
Opções cirúrgicas
Procedimentos de sling masculino
O conceito de sling masculino é relativamente novo comparado com as opções disponíveis para mulheres. Eles, no entanto, provaram ser uma opção de tratamento confiável e menos invasiva para o homem apropriado.
Embora existam uma série de slings diferentes atualmente disponíveis, eles compartilham uma série de características. Eles geralmente são posicionados através de uma incisão no períneo (a área entre o ânus no escroto), ajustados intraoperatórios e envolvem uma pernoite no hospital. Há necessidade de evitar o esforço abdominal excessivo por 6-8 semanas após o funcionamento.
Esfíncter Urinário Artificial
Como o nome indica este é um dispositivo ou prótese que substitui o esfíncter urinário danificado. Eles são considerados como a terapia padrão-ouro para o tratamento da incontinência masculina. Eles são altamente bem sucedidos e provaram ser uma solução de longo prazo para o problema.
Embora existam uma série de esfíncteres artificiais lançados mais recentemente, eles não têm dados de longo prazo em comparação com o AMS 800, que foi implantado há mais de 30 anos. Consiste em três componentes:
A bomba – que é implantada no escroto
O manguito – um inflável ao redor da uretra que imita o esfíncter e é controlado pela bomba
O reservatório – que é implantado no abdômen, controla a pressão gerada pelo manguito
A operação em si envolve internação hospitalar, sendo que a maioria dos homens faz uma rápida recuperação e retorna às atividades normais em um curto período de tempo. O dispositivo geralmente é ativado um mês após a cirurgia.
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Dr Rudinei Brunetto