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Varicocele é uma dilatação do plexo pampiniforme das veias ao redor do testículo. Alguns fatos rápidos:
Muito raramente ocorre antes da puberdade.
> 90% apenas o testículo esquerdo é afetado.
15% da população masculina normal terá varicocele.
40% dos homens com problemas de infertilidade têm um varicocele.
Há uma série de teorias, mas com a predominância de varicoceles ocorrendo à esquerda, questões anatômicas são o fator mais provável. A veia testicular drena diretamente para a Veia Renal à esquerda, portanto acredita-se que a falha das válvulas internas na veia testicular esquerda permite aumento da pressão e dilatação do sistema. Isso é muito semelhante à forma como as varizes se formam nas pernas.
Muito raramente um grande tumor renal esquerdo bloqueia a veia renal e causa um varicocele. Neste caso, a varicocele geralmente aparece de repente e é doloroso.
A maioria dos homens não terá sintomas do varicocele. Eles geralmente notam um inchaço no escroto, que é muitas vezes descrito como um “saco de vermes” se grande o suficiente.
Alguns homens descobrirão que desenvolvem desconforto escrotal após o esforço ou exercício – mais comumente no final do dia, quando as veias são mais propensas a serem distendidas. Ao examiná-lo – o médico muitas vezes o fará realizar uma manobra valsalva para aumentar a pressão abdominal e, portanto, inflar as veias.
O único teste que pode ser necessário especificamente para o varicocele é um ultrassom escrotal – para detectar a varicocele e os testículos para ter certeza de que não há outros problemas. Em alguns casos pode ser necessário a realização de um ultrassom dos rins ou do retroperitônio caso haja sinais de varicocele secundária
Como varicocele é quase duas vezes mais comum em homens com problemas de fertilidade, muitos homens também passarão por análise de sêmen (contagem de espermatozoides). Normalmente isso tem sido realizado antes da varicocele ser diagnosticada, mas, ocasionalmente, as coisas prosseguem em ordem inversa.
A maioria dos homens não precisa de tratamento. Existem três situações em que o tratamento pode ser oferecido:
Infertilidade – 50% dos homens com análise anormal do sêmen demonstrarão melhora após a correção do varicocele.
Desconforto – se um homem sentir dor persistente – especialmente após o esforço abdominal, então a correção pode ser útil.
Retardo do crescimento testicular – isso é raro, mas alguns adolescentes com varicoceles grandes possuem redução do volume testicular
Trata-se de uma terapia que envolve o posicionamento de uma bobina dentro da veia testicular, acima do nível do Plexo Pampiniforme dilatado. Isso tira a pressão das veias e permite que elas encolham. Esta técnica substituiu as opções cirúrgicas para a maioria dos homens que necessitam de intervenção.
Isso envolve identificar a Veia Testicular em algum nível acima do grupo de veias que estão dilatadas. Uma vez identificadas, as veias são “amarradas”, as quais diminuem lentamente nos próximos meses. Este é um procedimento cirúrgico, mas a complexidade da cirurgia varia dependendo do indivíduo.
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Dr Rudinei Brunetto